Phản hồi của IAOMT đối với Ban Cố vấn Khoa học (BSC) của Chương trình Chất độc Quốc gia (NTP)

Nhận xét bằng miệng của IAOMT cho NTP BSC

Xin chào, tôi là Tiến sĩ Jack Kall, một nha sĩ đã hành nghề được 46 năm. Tôi là Chủ tịch điều hành của Hội đồng quản trị của Học viện quốc tế về thuốc uống và chất độc học, hay IAOMT. Chúng tôi là một tổ chức phi lợi nhuận được thành lập vào năm 1984.

1500 thành viên của chúng tôi là nha sĩ, bác sĩ và nhà nghiên cứu điều tra và truyền đạt các phương pháp điều trị an toàn, dựa trên cơ sở khoa học để tăng cường sức khỏe toàn thân. Phương châm của chúng tôi là “Cho tôi thấy khoa học”.

Phần lớn trọng tâm của Học viện chúng tôi là về độc tính của các vật liệu được sử dụng trong nha khoa. Chúng tôi là tổ chức lớn nhất dành cho việc này. Chúng tôi đặc biệt tập trung vào ba vật liệu độc hại thường được sử dụng trong nha khoa:

1. thủy ngân, một chất độc thần kinh, được sử dụng trong chất trám amalgam
2. bisphenol A, một chất gây rối loạn nội tiết, được sử dụng trong chất bịt kín và chất trám composite
3. florua được sử dụng trong nước súc miệng, kem đánh răng, vecni, xi măng và vật liệu trám răng

Tất cả đều được đưa trực tiếp vào miệng. Ngoài ra, florua được sử dụng trong các phương thức uống trực tiếp dưới dạng nước uống có chất florua, muối có chất florua và chất bổ sung florua.

Trong hơn 30 năm, tổ chức của chúng tôi đã tài trợ và tài trợ cho nghiên cứu về độc tính của florua. Chúng tôi đặc biệt quan tâm và rất lo ngại về các nghiên cứu được công bố gần đây về độc tính thần kinh của florua và do đó hỗ trợ đánh giá có hệ thống của CTMTQG.

Chúng tôi thất vọng vì lợi ích nha khoa thúc đẩy florua cả trong và ngoài chính phủ liên bang, đã cố gắng gây ảnh hưởng đến kết quả của NTP, không dựa trên cơ sở khoa học, nhưng trong nỗ lực bảo vệ chính sách thúc đẩy florua hóa nước của họ.

Những phát hiện chính của NTP là gì?

1. Bằng chứng dịch tễ học ở người đó ủng hộ kết luận về “độ tin cậy vừa phải” rằng florua là một chất độc thần kinh phát triển. (Báo cáo BSC WG trang 342)
2. Không có ngưỡng phơi nhiễm an toàn nào được tìm thấy đối với ảnh hưởng của florua đối với chỉ số IQ. (Báo cáo BSC WG trang 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Mức độ phơi nhiễm florua của phụ nữ mang thai và trẻ em ở Hoa Kỳ ngày nay nằm trong phạm vi mà các nghiên cứu trên người cho thấy chỉ số IQ bị giảm sút. (Báo cáo BSC WG trang 25, 26)

Báo cáo cung cấp nhiều chi tiết về hơn 150 nghiên cứu trên người được xác định là có liên quan.

Báo cáo đã sử dụng các phương pháp nghiêm ngặt, được thiết lập sẵn để đánh giá chất lượng của các nghiên cứu riêng lẻ.

IAOMT đồng ý với các kết luận của NTP.

Chúng tôi tin rằng chuyên khảo đáng lẽ phải được xuất bản vào ngày phát hành công khai dự kiến ​​là ngày 18 tháng 2022 năm XNUMX. Các bản sửa đổi mà NTP đã thực hiện sau khi nó bị chặn bởi các bộ phận thúc đẩy florua hóa trong HHS và các bản sửa đổi do nhóm làm việc BSC đề xuất sẽ không làm thay đổi những phát hiện quan trọng. Bất kỳ sự chậm trễ bổ sung nào trong việc công bố báo cáo cuối cùng là không chính đáng.

IAOMT hy vọng BSC sẽ hỗ trợ nỗ lực đáng kinh ngạc mà các chuyên gia khoa học của NTP đã đưa vào đánh giá có hệ thống này. Chúng tôi đồng ý với những người bình duyệt bên ngoài đã đưa ra những nhận xét sau:

“Những gì bạn đã làm là tối tân”

“bản thân bài phân tích rất xuất sắc và bạn đã giải quyết thấu đáo các nhận xét”

"Làm tốt!"

“Những phát hiện… được giải thích một cách khách quan”

Từ việc xem xét cẩn thận các bằng chứng về mối liên quan giữa florua và sâu răng (sâu răng), IAOMT đã kết luận rằng hiệu quả của nó đã bị phóng đại quá mức đối với tình hình sức khỏe răng miệng ngày nay. Các quốc gia có và không có fluoride đều có tỷ lệ sâu răng giảm đáng kể như nhau trong 50 năm qua, như thể hiện trong biểu đồ này dựa trên dữ liệu của WHO:

Thử nghiệm bổ sung florua cộng đồng quy mô lớn gần đây nhất, được thực hiện ở Anh, chỉ tìm thấy sự khác biệt là 0.2 lỗ sâu răng trên mỗi trẻ ở răng sữa. Nó không tìm thấy lợi ích có ý nghĩa thống kê nào ở răng vĩnh viễn. Nghiên cứu được ủy quyền bởi Public Health England, cơ quan thúc đẩy florua hóa hàng đầu ở Anh. Tuy nhiên, các tác giả của nghiên cứu thậm chí còn kết luận rằng lợi ích “nhỏ hơn nhiều so với nghiên cứu trước đó đề xuất” và việc bổ sung florua không làm giảm sự bất bình đẳng về sức khỏe răng miệng giữa trẻ em nghèo và trẻ giàu hơn.

Ngay cả CDC Hoa Kỳ cũng thừa nhận không có bằng chứng nào cho thấy chất florua trước khi sinh ở người mẹ mang thai hoặc ở trẻ sơ sinh trước khi răng mọc mang lại bất kỳ lợi ích nào về răng miệng. Đây chính xác là những giai đoạn phơi nhiễm mà bằng chứng về độc tính thần kinh phát triển là mạnh nhất.

Nền tảng của chính sách y tế công cộng được gọi là nguyên tắc phòng ngừa cũng phải được xem xét. Tiền đề cơ bản của chính sách này được xây dựng dựa trên lời thề y tế hàng thế kỷ là “trước tiên, không gây hại”. Tuy nhiên, việc áp dụng hiện đại nguyên tắc phòng ngừa thực sự được hỗ trợ bởi một thỏa thuận quốc tế.

Vào tháng 1998 năm 530, tại một hội nghị quốc tế có sự tham gia của các nhà khoa học, luật sư, nhà hoạch định chính sách và nhà môi trường từ Hoa Kỳ, Canada và Châu Âu, một tuyên bố chính thức đã được ký kết và được gọi là “Tuyên bố lan tỏa về Nguyên tắc Phòng ngừa”.XNUMX Trong đó, lời khuyên sau đây được đưa ra: “Khi một hoạt động làm phát sinh các mối đe dọa gây hại cho sức khỏe con người hoặc môi trường, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa ngay cả khi một số mối quan hệ nhân quả chưa được thiết lập đầy đủ về mặt khoa học. Trong bối cảnh này, người đề xuất một hoạt động, chứ không phải công chúng, phải chịu trách nhiệm chứng minh.”

Không ngạc nhiên, nhu cầu áp dụng thích hợp nguyên tắc phòng ngừa có liên quan đến việc sử dụng florua. Các tác giả của một bài báo năm 2006 có tựa đề “Nguyên tắc phòng ngừa có ý nghĩa gì đối với nha khoa dựa trên bằng chứng?” đề xuất sự cần thiết phải tính đến sự phơi nhiễm tích lũy từ tất cả các nguồn florua và sự thay đổi dân số, đồng thời nói rằng người tiêu dùng có thể đạt đến mức độ florua “tối ưu” mà không cần uống nước có chất florua. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu của một bài đánh giá được công bố vào năm 2014 đã đề cập đến nghĩa vụ áp dụng nguyên tắc phòng ngừa đối với việc sử dụng florua và họ đã đưa khái niệm này đi xa hơn một bước khi họ đề xuất rằng hiểu biết hiện đại của chúng ta về sâu răng “làm giảm bất kỳ vai trò quan trọng nào trong tương lai đối với florua trong phòng chống sâu răng.”

Tôi kết thúc với quan điểm của IAOMT về florua:

“Tóm lại, do số lượng nguồn florua tăng cao và tỷ lệ hấp thụ florua trong dân số Hoa Kỳ tăng lên, đã tăng đáng kể kể từ khi quá trình florua hóa nước bắt đầu vào những năm 1940, việc giảm thiểu và hướng tới việc loại bỏ các nguồn florua có thể tránh được trở nên cần thiết. tiếp xúc, bao gồm cả chất florua hóa trong nước, vật liệu nha khoa có chứa chất florua và các sản phẩm chứa chất florua khác.”