Kỹ thuật loại bỏ hỗn hợp thủy ngân an toàn (SMART)

Các khuyến nghị của giao thức IAOMT để loại bỏ hỗn hống được gọi là Kỹ thuật loại bỏ hỗn hống bằng thủy ngân an toàn (SMART). Lưu ý rằng SMART được trình bày dưới dạng một tập hợp các khuyến nghị. Những người hành nghề được cấp phép phải thực hiện phán quyết của riêng họ về các lựa chọn điều trị cụ thể để sử dụng trong thực hành của họ. Các khuyến nghị giao thức SMART bao gồm các biện pháp sau, được liệt kê ở đây với nghiên cứu khoa học: 

Sử dụng các bằng chứng khoa học sẵn có, IAOMT đã phát triển các khuyến nghị an toàn rộng rãi để loại bỏ các chất trám răng bằng hỗn hống thủy ngân hiện có, bao gồm các biện pháp bảo vệ chi tiết sẽ được sử dụng cho quy trình này. Các khuyến nghị của IAOMT được xây dựng dựa trên các kỹ thuật loại bỏ hỗn hợp an toàn truyền thống như sử dụng khẩu trang, tưới nước và hút khối lượng lớn bằng cách bổ sung các chiến lược thông thường này với một số biện pháp bảo vệ bổ sung, nhu cầu mà gần đây mới được xác định trong nghiên cứu khoa học.

• Một thiết bị tách hỗn hống phải được lắp đặt, sử dụng và bảo trì đúng cách để thu gom chất thải hỗn hống thủy ngân để chất thải này không được thải vào nước thải từ phòng nha.^{25, 61-73}
• Mỗi phòng nơi loại bỏ chất trám bằng thủy ngân phải có bộ lọc thích hợp,^{29, 74-76} yêu cầu một hệ thống lọc không khí khối lượng lớn (chẳng hạn như máy hút khí dung tại nguồn) có khả năng loại bỏ hơi thủy ngân và các hạt hỗn hống được tạo ra trong quá trình loại bỏ một hoặc nhiều chất trám thủy ngân.^{45, 77}
• Nếu có thể, nên mở cửa sổ để giảm nồng độ thủy ngân trong không khí.^{29, 77-79}
• Bệnh nhân sẽ được cho một lượng nhỏ than, chlorella hoặc chất hấp phụ tương tự để súc miệng và nuốt trước khi làm thủ thuật (trừ khi bệnh nhân từ chối hoặc có những chống chỉ định khác làm cho việc này không phù hợp về mặt lâm sàng).^{77, 80, 81}
• Áo choàng bảo vệ và vỏ bọc cho nha sĩ,^{25, 45} nhân viên nha khoa,^{25, 45} và bệnh nhân⁴⁵ phải ở đúng vị trí. Tất cả những gì có mặt trong phòng phải được bảo vệ vì một lượng đáng kể các hạt được tạo ra trong quá trình tiến hành sẽ loại bỏ sự thu gom bằng các thiết bị hút.^{36, 45} Người ta đã chứng minh rằng các hạt này có thể lây lan từ miệng bệnh nhân đến bàn tay, cánh tay, mặt, ngực và các bộ phận khác trên cơ thể nhân viên nha khoa và giải phẫu của bệnh nhân.⁴⁵
• Nha sĩ và tất cả nhân viên nha khoa trong phòng phải sử dụng găng tay nitrile không cao su.^{45, 46, 77, 82-83}
• Nha sĩ và tất cả nhân viên nha khoa trong phòng phải sử dụng tấm che mặt và khăn trùm đầu / tóc.^{45, 77, 80}
• Nha sĩ và tất cả nhân viên nha khoa trong phòng phải đeo mặt nạ kín đúng cách, được niêm phong phù hợp để giữ thủy ngân hoặc mặt nạ có áp suất dương, được bịt kín đúng cách để cung cấp không khí hoặc oxy.^{36, 45, 76, 77}
• Để bảo vệ da và quần áo của bệnh nhân, cần phải sử dụng màng chắn toàn thân, không thấm nước, cũng như rào chắn toàn bộ đầu / mặt / cổ dưới / xung quanh đập, cần được sử dụng.^{45, 77, 80}
• Không khí bên ngoài hoặc oxy được cung cấp qua mặt nạ mũi cho bệnh nhân cũng cần được sử dụng để đảm bảo bệnh nhân không hít phải bất kỳ hơi thủy ngân hoặc hạt hỗn hợp nào trong quá trình phẫu thuật.^{45, 77, 80} Ống thông mũi là một giải pháp thay thế có thể chấp nhận được cho mục đích này miễn là mũi của bệnh nhân được bao phủ hoàn toàn bằng một hàng rào không thấm nước.
• Đập nha khoa^{74-76, 84-87} được làm bằng vật liệu nitrile không cao su^{45, 77, 83} phải được đặt và niêm phong đúng cách trong miệng bệnh nhân.
• Một ống phun nước bọt phải được đặt dưới đập nha khoa để giảm tiếp xúc với thủy ngân cho bệnh nhân.^{45, 77}
• Trong quá trình loại bỏ chất trám amalgam, nha sĩ phải sử dụng máy hút khí dung miệng tại nguồn gần khu vực phẫu thuật (tức là cách miệng bệnh nhân từ hai đến bốn inch) để giảm thiểu tiếp xúc với thủy ngân.^{45, 88}
• Di tản tốc độ cao giúp chụp tốt hơn khi được trang bị thiết bị Dọn dẹp,^{45, 87} không bắt buộc nhưng được ưu tiên.
• Nhiều nước để giảm nhiệt^{45, 74, 76, 77, 86, 89-91} và một thiết bị di tản tốc độ cao thông thường để thu giữ phóng điện thủy ngân^{25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91} được yêu cầu để giảm mức thủy ngân xung quanh.⁴⁶
• Hỗn hống cần được chia thành nhiều phần và loại bỏ các mảnh càng lớn càng tốt,^{45, 74, 77, 80} sử dụng mũi khoan cacbua có đường kính nhỏ.^{29, 86}
• Sau khi quá trình loại bỏ hoàn tất, miệng của bệnh nhân nên được rửa kỹ bằng nước^{77, 80} và sau đó tráng bằng than củi, chlorella hoặc chất hấp phụ tương tự.⁸¹
• Các nha sĩ phải tuân thủ các quy định của liên bang, tiểu bang và địa phương đề cập đến việc xử lý, làm sạch và / hoặc thải bỏ các thành phần, quần áo, thiết bị, bề mặt của phòng và sàn bị nhiễm thủy ngân trong phòng nha.
• Trong quá trình mở và bảo dưỡng bẫy hút trong phòng mổ hoặc trên bộ phận hút chính, nhân viên nha khoa nên sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân thích hợp được mô tả ở trên.